子宫内膜炎的症状、原因与治疗

　　病理学家传统上将子宫内膜炎分类为急性或慢性：急性子宫内膜炎的特征在于子宫内膜腺体内存在微小的内脏或中性粒细胞，而慢性子宫内膜炎的特征在于子宫内膜基质内可变数量的浆细胞。

　　通常导致子宫内膜炎的原因：

　　1.妊娠和分娩：产褥感染和感染性流产是急性子宫内膜炎的常见原因。分娩后宫腔内残留少量胎膜或胎盘，或胎盘附着部位的子宫复旧不全，可引起慢性子宫内膜炎。

　　2.宫腔手术和放置宫内避孕器：宫腔内手术操作尤其是非正规人工流产，可导致细菌入侵发生感染。宫内避孕器的长期刺激可引起慢性子宫内膜炎。

　　3.不注意个人卫生：经期性交及与患有性病的异性性交，也易发生此病。

　　4.子宫腔内病变：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或子宫内膜癌坏死可引起子宫内膜感染。

　　5.其他妇科炎症：宫颈炎、阴道炎的上行感染;输卵管卵巢炎症的下行蔓延，均可导致子宫内膜炎的发生。

　　6.雌激素水平低下：更年期或绝经期后，体内雌激素水平下降，阴道内酸度下降及宫颈黏液栓减少，人体的生理屏障功能减弱，细菌易于侵入。

　　出现子宫内膜炎的一般表现症状：

　　一、慢性子宫内膜炎：

　　1.症状

　　(1)盆腔区域疼痛 在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。部分患者可无任何自觉症状。

　　(2)白带增多 因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

　　(3)月经过多 经期规则而经血量倍增，流血期显著延长。不规则出血较少见。

　　(4)痛经 多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常蜕变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

　　2.体征：子宫可增大，有触痛;子宫旁组织增厚并有触痛。轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大，柔软并压痛，窥器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。

　　二、急性子宫内膜炎：

　　1.症状：轻度发热，下腹痛，白带增多，有时为血性，如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重，其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。

　　2.体征：检查时子宫可有轻度压痛。病情如未能及时控制，进一步引起子宫肌炎、急性输卵管炎、盆腔炎等，患者体温明显升高，可达39℃以上，下腹部有明显压痛。

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